Що таке нічний кошмар?

Нічний кошмар – це періоди сильного страху, що виникають під час сну і часто характеризуються збудженими рухами та вигуками. Вони частіше зустрічаються у маленьких дітей, але їх можуть відчувати і дорослі.

Під час нічного кошмару людина може кричати, битися або проявляти інші ознаки страху. Ці епізоди можуть тривати кілька хвилин, але люди, як правило, не прокидаються повністю.

Нічні кошмари часто тривають від 1 хвилини до 10 хвилин, але можуть тривати і довше. Вони також, як правило, трапляються найчастіше вночі, а не під час денного сну. Хоча вони можуть дуже засмутити людину, яка переживає нічний жах, а також членів сім’ї, які є свідками таких епізодів, їх зазвичай вважають відносно не шкідливими.

Симптоми

 Ознаками нічного кошмару можуть бути:

• Крик
• Прискорене дихання
• Прискорене серцебиття
• Надмірне потовиділення
• Важко прокинутися
• Відкриваються очі, але відсутність реакції на подразники навколишнього середовища
• Плутанина при пробудженні
• Немає пам’яті про нічний кошмар після пробудження
• Агресивна поведінка

Нічний кошмар – це тип швидкого порушення сну, коли людина, яка спить, прокидається в жаху. Очі людини можуть бути відкритими, вони можуть кричати, здійснювати збуджені або агресивні рухи.

Хоча людина може здаватися не виспаною, вона буде розгублена і не зможе нормально спілкуватися з іншими.  Подібно до того, як люди часто не пам’ятають своїх снів, прокинувшись, люди зазвичай не пам’ятають про ці епізоди нічного кошмару.

Діагностика нічних кошмарів

Нічні кошмари відомі як кошмар уві сні. Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5).  DSM-5 – це посібник, який використовується більшістю лікарів та спеціалістів з психічного здоров’я для діагностики різних типів психічного стану.

Порушення збудження сну

Кошмар уві сні – це один із двох типів повільних порушень збудження сну, які розпізнаються в DSM-5. DSM-5 визначає якість сну як повторне раптове, часткове пробудження від глибокого сну, що супроводжується збудженням та поведінкою, що відображає сильний страх.

Важко діагностувати

Нічні кошмари буває важко діагностувати з ряду причин, особливо коли мова йде про отримання діагнозу з двох причин:

1. Нічні кошмари можуть прийти і піти, і, як правило, трапляються нерегулярно.
2. Люди рідко згадують, що вони були.  У деяких випадках ти можеш знати, що переживаєш, лише якщо хтось інший стане свідком нічного терору.

Якщо є підстави підозрювати, що у вас можуть бути нічні кошмари, ваш лікар може провести фізичний огляд, задати вам кілька різних питань і попросити вас або близьку людину вести щоденник сну.

Дослідження та лабораторні тести

На додаток до фізичного огляду, можуть бути проведені лабораторні тести, які допоможуть виключити будь-які потенційні захворювання, які можуть спричиняти або сприяти вашим симптомам.

Ваш лікар може також призначити інші обстеження, якщо є підозра на проблеми зі здоров’ям або порушення сну. Такі тести можуть включати дослідження сну (полісомнографія) або електроенцефалограму (ЕЕГ) для вивчення електричної активності мозку.

Ваш лікар також поставить вам ряд питань. Наприклад, вас можуть запитати:

• Чи приймаєте Ви зараз будь-які ліки
• Як часто ви вживаєте алкоголь
• Чи приймаєте ви будь-які інші речовини
• Яким є ваш рівень стресу
• Чи діагностували у вас інший стан психічного здоров’я
• Які симптоми психічного здоров’я у вас можуть виникати
• Чи приймаєте ви якісь ліки для сну або природні засоби для сну
• Якщо у вас коли-небудь був інший тип розладу сну
• Чи мав хтось із членів вашої родини симптоми чи діагноз: порушення сну
• Якщо у вас є симптоми проблеми зі сном, пов’язаної з диханням

Для того, щоб діагностувати кошмар сну, ваш лікар повинен виключити будь-які інші медичні причини або порушення сну.

Причини нічних кошмарів

Під час сну мозок проходить ряд стадій, які відзначаються різними моделями діяльності.

Перші три стадії сну відомі як швидкий рух очей а четверта – швидкий сон.

Нічний кошмар найчастіше трапляються, коли люди переходять від однієї стадії сну до іншої. У цей час вони можуть трохи прокинутися, що може сприяти пробудженню, яке спостерігається під час нічного жаху.

Точні причини нічних кошмарів невідомі, хоча є дані про те, що цей стан, як правило, протікає в сім’ях, хоча необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти можливі генетичні зв’язки.

Деякі фактори можуть збільшити ризик нічних кошмарів у дорослих. Ці фактори включають:

• Порушення сну
• Втома
• Хвороба
• Ліки, включаючи антидепресанти
• Синдром неспокійних ніг
• Стресові події
• Вживання алкоголю або вживання іншого подразника центральної нервової системи
• Травма
• Умови психічного здоров’я, особливо у дорослих
• Основні неврологічні стани

Дослідження також припускають, що діти та підлітки, які переживають нічні кошмари, також частіше повідомляють про головний біль.

В одному дослідженні, яке розглядало дітей у віці від 10 до 19 років, ті, хто переживав кошмар сну, значно частіше мали епізодичну або хронічну мігрень.

Як проблеми зі сном можуть погіршити симптоми біполярного розладу

Поширеність

Нічні кошмари, як правило, починаються в ранньому дитинстві і зазвичай проходять самостійно з віком дітей.

Нічні страхи не рідкість у дітей у віці від чотирьох до 12 років. Нічні страхи вражають приблизно від 2% до 7% дітей і, як правило, найчастіше виникають у віці від чотирьох до семи років.4

Вважається, що стан також спостерігається приблизно у 3% дорослих, хоча точні цифри важко оцінити, оскільки багато людей не пам’ятають цих епізодів після пробудження. Кошмар у сні у дорослих часто здається схожим на досвід денної панічної атаки.

Нічний кошмар проти нічних жахів

Погані кошмари іноді можуть здаватися схожими на нічний жах, але між ними є відмінності. Деякі з цих ключових відмінностей включають:

• Люди зазвичай повністю і швидко прокидаються від кошмару. Під час нічного жаху люди не прокидаються повністю – вони здаються розгубленими та нездатними спілкуватися.
• Люди зазвичай згадують принаймні частину свого кошмару, коли прокидаються. У деяких випадках вони можуть згадувати цей кошмар яскраво детально. Нічні жахи не часто згадуються. Люди можуть пам’ятати лише неповні фрагменти.

Кошмари можуть виникати на будь-якій стадії сну, включаючи швидкий сон.  Нічні жахи, навпаки, трапляються лише під час сну.

Лікування

Хоча нічний кошмар можу спричинити страждання, вони, як правило, вирішуються самостійно і не мають тривалих наслідків. Однак трапляються випадки, коли доцільно звернутися за лікуванням:

• Якщо ваші або нічні кошмари вашої дитини викликають у інших членів сім’ї значні страждання
• Якщо хвилювання або агресія, що виникають під час нічного кошмару, наприклад, ударом ногою, або падінням з ліжка, створює ризик травмування
• Якщо нічні кошмари ускладнюють нормальне функціонування вдень
• Якщо ви або ваша дитина відчуваєте ознаки втоми або недосипання
• Якщо нічні кошмари напружують ваші стосунки з партнером чи іншими членами вашої родини
• Якщо епізоди часті
• Якщо вони супроводжуються іншими проблемами зі сном
• Якщо вони починаються в підлітковому або зрілому віці

Деякі підходи, які можуть бути рекомендовані як лікування кошмару під час сну, включають один або декілька варіантів.

Психотерапія

Когнітивно-поведінкова терапія, може бути корисною для поліпшення якості сну. Хоча наявні дослідження обмежені, деякі дані свідчать про те, що психотерапія може бути корисною для зменшення або усунення нічних кошмарів у дітей та дорослих.

Управління стресом

Оскільки люди частіше переживають нічні кошмари, коли вони перенапружені, терапія, спрямована на боротьбу зі стресом, може бути корисною. Релаксаційна терапія може допомогти зменшити симптоми, але також можуть бути рекомендовані інші методи, такі як гіпноз або біологічна зворотний зв’язок.

Лікування інших станів

Якщо існують якісь пов’язані стани, які можуть сприяти нічним кошмарав, лікування цих  розладів може бути корисним. Депресія, тривожність та інші розлади сну також можуть зіграти певну роль у сприянні нічним жахам, тому звернення за цими іншими станами може допомогти зменшити або усунути симптоми нічного терору.

Ліки

Не існує ліків, спеціально призначених для нічних кошмарів, але іноді певні ліки, що відпускаються за рецептом, можуть бути корисними. Антидепресанти та ліки проти тривоги можуть бути корисними в деяких випадках.

Як впоратися з нічними кошмарами

Лікування нічних кошмарів часто зосереджується на поліпшенні гігієни сну та зменшенні стресу, тому позитивні зміни у ваших повсякденних звичках можуть допомогти зменшити або навіть усунути симптоми цього стану.

Декілька кроків, які ви можете зробити, щоб впоратися з нічними кошмарами:

Створіть хороші звички сну

Недосипання та втома можуть збільшити ймовірність пережити кошмар сну, тому регулярний графік сну може допомогти покращити якість та кількість сну, який ви отримуєте.

• Лягайте спати щовечора в той самий час, а щоранку прокидайтеся в той самий час
• Уникайте їсти ввечері
• Уникайте кофеїну вдень та ввечері
• Уникайте перегляду телефону чи інших пристроїв у ліжку
• Переконайтеся, що ваше середовище сну є комфортним

Використовуйте стратегії релаксації

Оскільки стрес може збільшити ризик нічного кошмару, пошук способів контролювати рівень стресу може бути ефективною стратегією допомоги. Це може включати виявлення джерел стресу, а потім пошук способів розслабитися, будь то щось на зразок йоги, масажу, глибокого дихання або медитації.

Дітям іноді буває важко визначити  свої турботи, тому зосередьтеся на тому, щоб ваша дитина мала достатньо заспокоєння, підтримки та можливості поговорити про свої проблеми.

Спробуйте заплановане пробудження

Шукайте закономірності і спробуйте помітити, що нічний кошмар трапляється приблизно в один і той же час щоночі.  Якщо ви помітите якісь закономірності, ви можете спробувати техніку, яка покладається на пробудження когось у запланований час.

Ви можете змусити партнера розбудити вас або встановити будильник, щоб вивести вас зі сну. Батьки можуть спробувати пробудити дитину ненадовго в певний час, перш ніж зазвичай відбуваються нічні кошмари, як правило, приблизно за 10-15 хвилин до того, як зазвичай відбуваються жахи уві сні.

Дослідження показали, що такий підхід може значно зменшити або навіть повністю усунути кошмар під час сну. Хоча заплановане пробудження вважається низьким ризиком, його може бути важко застосувати, якщо особа або інші члени родини борються з недосипанням.

Якщо ваш партнер відчуває нічний кошмар, ви можете допомогти, забезпечивши заспокоєння та захистивши їх. Видаліть зі спальні тверді або гострі предмети, щоб уникнути випадкових травм. Уникайте спроб розбудити когось, коли він переживає нічний терор, що може погіршити епізод і навіть призвести до фізичних травм, якщо інша людина розгублена, засмучена або схвильована. 

Як батьки можуть допомогти дітям

Якщо ваша дитина переживає нічний кошмар, вам допоможуть кілька кроків:

• Не намагайтеся перебивати кошмар уві сні. Хоча це може викликати занепокоєння, спроба розбудити вашу дитину в центрі хвилювання може насправді зробити нічний жах довшим.
• Переконайтесь, що середовище сну вашої дитини безпечне та комфортне. Видаліть усі гострі, тверді або небезпечні предмети з безпосереднього оточення.  Спробуйте оточити дитину м’якими подушками або ковдрами, щоб запобігти порізам або синцям, якщо вони вдаряться або б’ються під час кошмару.
• Закрийте та зафіксуйте вікна. Деякі діти можуть встати з ліжка і пересуватися під час нічного терору.
• Надійно закрийте двері. Оскільки під час нічного терору деякі діти можуть ходити в лунатизм, можливо, вони також можуть відчинити двері та побродити за межами будинку. Переконайтеся, що ваші двері зачинені на ніч. Можливо, вам буде корисно поставити сигнал тривоги на двері спальні, вікна або будь-які зовнішні двері вашої дитини.