Обструктивний апное сну

0
217
Обструктивний апное сну

Що таке обструктивний апное сну?

Обструктивний апное сну (ОАС) – це стан, при якому дихання мимовільно зупиняється на короткий проміжок часу під час сну. Зазвичай повітря повільно переходить з рота і носа в легені. Періоди при зупинці дихання називаються апное. В ОАС нормальний потік повітря неодноразово припиняється протягом ночі. Потік повітря припиняється, оскільки простір дихальних шляхів в області горла занадто вузький. Хропіння характерне для обструктивної апное сну. Хропіння спричинене витіканням повітряного потоку через звужений простір дихальних шляхів. Нелікований апное сну може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям, такі як:

  • гіпертонія
  • хвороба серця
  • інсульт
  • діабет

Правильна діагностика та лікування мають важливе значення для запобігання ускладнень.

Симптоми апное сну

Апное сну викликає періоди зниження подачі кисню до мозку та інших частин тіла. Якість сну відповідно – погана, що викликає денну сонливість та недостатню бадьорість вранці. У людей, які мають апное сну, також можуть спостерігатися такі симптоми:

  • головні болі, які важко піддаються лікуванню
  • дратівливість
  • забудькуватість
  • сонливість

Інші симптоми включають:

  • гіперактивність у дітей
  • загострення депресії
  • зниження успішності на роботі чи у школі
  • втрата інтересу до сексу
  • набряк ніг (може бути коли виникає велика нестача сну)

Денна сонливість, якій піддаються люди, страждаючі на апное сну, загрожує автомобільними аваріями та виробничими травмами. Лікування може допомогти повністю зняти денну сонливість, викликану апное сну.

Що викликає обструктивне апное сну?

Існує кілька видів апное сну, але найчастіше зустрічається ОАС. Частіше виникає у людей похилого віку та людей із зайвою вагою. Дослідження свідчать, що втрата ваги викликає помітне поліпшення симптомів. Сон на спині може посилити апное сну.

Типи апное сну

Існує три типи апное сну:

  • Обструктивний апное сну: це найпоширеніший вид апное сну, при якому дихальні шляхи стали звуженими або закупореними.
  • Центральний апное сну: не відбувається закупорка дихальних шляхів, але мозок не сигналізує дихальним м’язам про необхідність дихання.
  • Змішане апное сну: це поєднання обструктивного та центрального апное сну.

Хто в зоні ризику?

Ризик для OAС збільшується, якщо у вас звужені верхні дихальні шляхи. До факторів ризику ОАС належать:

  • діти з великими мигдалинами і аденоїдами
  • чоловіки з розміром коміра 17 дюймів і менше
  • жінки з розміром коміра 16 дюймів і менше
  • великий язик, який може перекрити дихальні шляхи
  • ретрогнатія – це коли нижня щелепа коротша за верхню щелепу
  • вузьке піднебіння або дихальні шляхи, які легше перекриваються

Серцеві захворювання частіше зустрічаються у людей з ожирінням, а ожиріння є фактором ризику серцевих захворювань, високого кров’яного тиску та апное сну.

Як діагностувати обструктивний апное сну?

Діагностика апное сну починається з повного анамнезу та обстеження. Випадки денної сонливості та хропіння – важливі підказки. Ваш лікар огляне голову та шию, щоб виявити будь-які фізичні фактори, пов’язані з апное сну. Ваш лікар може попросити вас заповнити анкету щодо денної сонливості, звичок та якості сну. Обстеження, які можливо потрібно буде пройти:

Полісомнограма

Полісомнограма зазвичай вимагає провести ніч у лікарні чи центрі дослідження сну. Обстеження триває цілу ніч. Під час сну полісомнограма вимірює активність різних систем органів, пов’язаних зі сном. Це може включати:

  • електроенцефалограма (ЕЕГ), яка вимірює мозкові хвилі
  • електроокулограма (EOM), яка вимірює рух очей
  • електроміограма (ЕМГ), яка вимірює м’язову активність
  • електрокардіограма (ЕКГ), яка вимірює частоту серцебиття та ритм
  • пульсооксиметричний тест, який вимірює зміни рівня кисню в крові
  • аналіз газу артеріальної крові (ABG)

EEГ та EOM

Під час ЕЕГ до шкіри голови прикріплюються електроди, які будуть контролювати мозкові хвилі до, під час і після сну. EOM фіксує рух очей. Невеликий електрод розміщують на 1 сантиметр над зовнішнім кутом правого ока, а інший розміщують на 1 сантиметр нижче зовнішнього кута лівого ока. Коли очі відсуваються від центру, цей рух фіксується.

Мозкові хвилі та рухи очей повідомляють лікарям про терміни різних фаз сну. Фазами сну є non-REM (не швидкий рух очей) і REM (швидкий рух очей). Сновидіння, зниження м’язового тонусу виникають під час REM сну.

ЕМГ

Під час ЕМГ на підборідді розміщують два електроди: один над щелепою, а другий під ним. Ще один електрод розміщений на кожній гомілці. Електроди ЕМГ фіксують електричну активність, що виникає під час рухів м’язів. Під час сну повинно відбуватися глибоке розслаблення м’язів. ЕМГ фіксує, коли ваші м’язи розслабляються і рухаються під час сну.

ЕКГ

ЕКГ може допомогти вашому лікарю визначити, чи є захворювання серця. Тривалий високий артеріальний тиск також може викликати зміни в ЕКГ. Моніторинг частоти серцевих скорочень та ритму дозволяє лікарям спостерігати, чи виникають якісь серцеві порушення під час випадків апное.

Пульсова оксиметрія

У цьому тесті невеликий прилад під назвою пульсоксиметр закріплюється на танкій ділянці вашого тіла, яка має хороший кровообіг, наприклад, кінчик пальця або мочка вуху. Імпульсний оксиметр використовує крихітний випромінювач з червоними та інфрачервоними світлодіодами для вимірювання кількості кисню в крові. Кількість кисню у вашій крові чи насичення киснем зменшується під час випадків апное. Зазвичай насиченість киснем становить близько 95-100 відсотків. Ваш лікар розшифрує ваші результати.

Газ артеріальної крові (ABG)

У цьому дослідженні беруть кров з артерії. Газ артеріальної крові вимірює кілька факторів в артеріальній крові, включаючи:

  • вміст кисню
  • насичення киснем
  • парціальний тиск кисню
  • парціальний тиск вуглекислого газу
  • рівні бікарбонату

Цей тест дасть вашому лікарю більш детальну картину щодо кількості кисню, вуглекислого газу та кислотно-лужного балансу у вашій крові. Це також допоможе вашому лікарю дізнатися, чи потрібно і коли вам потрібен додатковий кисень.

Лікування

Мета лікування апное сну – переконатися, що нічого не перешкоджає повітряному потоку під час сну. Методи лікування включають:

Втрата ваги

Втрата ваги дає чудове полегшення від симптомів ОАС.

Назальні деконгестанти

Назальні деконгестанти, швидше за все, будуть ефективними при легкій формі ОАС. Вони можуть допомогти полегшити хропіння.

Постійний тиск у дихальних шляхах (CPAP)

Терапія постійним тиску на дихальні шляхи (CPAP) – це перший спосіб лікування обструктивного апное сну. CPAP вводиться через маску для обличчя, яку надягають на ночі. Маска для обличчя м’яко забезпечує позитивний потік повітря, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими вночі. Позитивний потік повітря відкриває дихальні шляхи. CPAP – це високоефективне лікування апное сну. Також може знадобитися стоматологічний пристрій, щоб нижня щелепа була розташована вперед.

Позитивний тиск у дихальних шляхах Bilevel (BiPAP або BPAP)

Апарати тиску в дихальних шляхах Bilevel іноді застосовуються для лікування ОАС, якщо терапія CPAP не є ефективною. Пристрої BiPAP мають високі та низькі налаштування, які відповідають вашому диханню. Це означає, що тиск змінюється під час вдиху та видиху.

Позиційна терапія

Оскільки сон на спині (положення лежачи на спині) може погіршити апное сну для деяких людей, то застосовується позиційна терапія, щоб допомогти тим, хто має апное сну, навчитися спати в інших положеннях. Позиційну терапію та застосування CPAP можна обговорити з фахівцем у центрі сну.

Хірургія

Увулопалатофарингопластика (UPPP) передбачає видалення зайвих тканин із задньої стінки горла. UPPP – це найпоширеніший вид операції для ОАС, і він допомагає полегшити хропіння. Однак не було доведено, що ця операція повністю усуває апное сну і може мати ускладнення.

Трахеостомію можна проводити як крайню процедуру. Трахеостомія проколює отвір у дихальній трубці, що обходить обструкцію в горлі.

Можуть знадобитися інші хірургічні процедури для виправлення структурних проблем на обличчі та інших місцях, коли апное сну не реагує на такі методи лікування, як CPAP. Близько 75 відсотків дітей з ОАС через збільшені мигдалини або аденоїди отримують полегшення від операції. Американська асоціація апное сну (ASAA) говорить, що Американська академія педіатрії схвалила хірургічне видалення мигдалин і аденоїдів як лікування для дітей, які мають проблеми зі сном через збільшені мигдалини або аденоїди.

Що ж робити при обструктивному апное сну?

В будь якому випадку ви повинні поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас спостерігається денна сонливість або постійно виникають проблеми зі сном. ОАС має багато різних варіантів лікування. Ваш лікар створить план лікування, який поєднує зміни способу життя та інші методи лікування.

НАПИСАТИ КОМЕНТАР

Введіть свій коментар!
Введіть тут своє ім'я